新型冠状病毒感染的肺炎防护手册

1.什么是冠状病毒?

冠状病毒是一类单股正链RNA病毒，因该病毒形态在电镜下观察类似王冠而得名。

目前已知感染人的冠状病毒有6种，包括229E、NL63、OC43、HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒MERSr-CoV和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒SARSr-CoV。

2.冠状病毒的抵抗力如何?

冠状病毒一般对紫外线和热敏感，56°C30分钟或75%乙醇酒精、含氯消毒剂、乙醚、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可以杀死活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

3.什么是新型冠状病毒?

新型冠状病毒是先前尚未在人类中发现的冠状病毒毒株。世界卫生组织WHO将2019年湖北武汉的肺炎患者下呼吸道分离。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒bat-SL-CoVZC45同源性达85%以上。

4.新型冠状病毒是如何传播的?

目前所见新型冠状病毒感染的肺炎患者是主要的传染源。

经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，也可通过接触传播。

呼吸道传播:在携带者咳嗽、打喷嚏，医务人员对患者进行医疗操作时，形成带有病原体的飞沫或气溶胶，易感者吸入时获得感染。

接触传播:比如用被污染的手、毛巾去揉眼睛和鼻子，病毒可通过黏膜进入人体。

5.新型冠状病毒的致病性怎么样?

由于新型冠状病毒是新发现的病毒，相关特性还在观察和研究中，从疫情发生的前1个月情况来看，2019-nCoV致病性比SARSr-CoV及MERSr-CoV要弱。病毒日后的变异风险未知。

从已经报道统计的发病人群情况来看，不同患者的表现为从普通感冒到重症肺部感染症状轻重不同。取决于不一样的传播途径、接触病毒的浓度及自身的抵抗力。

6.新型冠状病毒潜伏期有多长?

潜伏期一般在3~7天，最长不超过14天。

7.新型冠状病毒在潜伏期会传染吗?

根据初期病例的观察来看，新型冠状病毒在潜伏期具有传染性。

8.新型冠状病毒感染的肺炎临床表现有哪些?

1主要表现为发热、干咳、乏力。

2不典型症状:少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。

3重型病例:大多1周后出现胸闷、气促等呼吸困难表现。病情严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。重型、危重型可为中低热，甚至无明显发热。

9.什么是新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例?

根据国家卫生健康委员会2020年1月27日印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行第四版》，疑似病例需要符合以下流行病学史中的任何1条，符合临床表现中任意2条:

1流行病学史：①发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；②发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；③有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。

2临床特点：①发热；②胸部影像学特征表现为早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见；③发病早期白细胞计数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

10.什么是新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例?

在疑似病例的基础上，具备以下病原学证据之一者:

呼吸道标本或血液标本检测新型冠状病毒核酸阳性;

呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

11.新型冠状病毒感染的肺炎治疗手段有哪些?

①休息、支持治疗;注意水、电解质平衡;监测生命体征、指氧饱和度。

②氧疗:存在低氧血症者给予氧疗，可通过鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、有创/无创机械通气。

③抗病毒治疗:α-干扰素雾化吸入及少数抗病毒药物如洛匹那韦/利托那韦可能有一定疗效。

④抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。

⑤中医药治疗:辨证论治。

⑥糖皮质激素:重症患者酌情使用。

12.新型冠状病毒感染的肺炎患者的出院标准有哪些?

体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续2次呼吸道病原核酸检测阴性采样时间间隔至少1天，可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

13.感染了新型冠状病毒预后怎么样?

绝大多数患者预后良好。儿童病例症状相对较轻。只有免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或伴有严重基础疾病如糖尿病、冠心病等及存在肝肾功能障碍的人群，病情进展相对更快，严重程度更高，这部分患者中一部分可能病情危重，甚至死亡。

14.新型冠状病毒感染的肺炎患者出院后需要注意什么?

达到出院标准的患者要定期随访。在随访中要注意防范再次出现感染，并居家隔离一段时间，以保证病情完全康复。勤洗手，戴口罩，少出门，保护自己和他人。